水腫分哪些

2009051418:54

水腫也須水洩?須喝水讓其排出?


一般人想到「水腫」總是會認為與水喝多了,要不就是腎不好有關,事實上「水腫」指的是體內液體過多聚積在細胞間隙的狀況,會造成體內水分積聚的原因主要與細胞外液及細胞內液的的鈉、鉀離子不平衡有關,並非與水分的攝取多寡有關,水因屬低張性溶液,多喝水對於鈉滯留體內所致的水腫,反而有改善的作用。


水腫腫是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚,為臨床常見症狀之一。與肥胖不同,水腫表現為手指按壓皮下組織少的部位時,有明顯的凹陷。

全身性水腫按照病因可分為:
(1)心源性水腫:常見於鬱血性心衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)腎源性水腫:常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合症候群等。
(3)肝源性水腫:常見於病毒性肝炎、肝硬化等。
(4)營養不良性水腫:常見於低蛋白血症、維生素Bl缺乏症等。
(5)結締組織病所致的水腫:常見於紅斑性狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。
(6)變態反應性水腫:如血清病等。
(7)內分泌性水腫:常見於席漢病、甲狀腺功能低下及庫欣氏綜合群等。
(8)特發性水腫:如功能性水腫等。
(9)藥物: 藥物引起的水腫,是因為服用消炎止痛劑影響腎臟排泄機能,或類固醇製劑"美國仙丹"傷害到腎上腺機能所導致的。
(10)其他如貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

局限性水腫包括有:
(1)靜脈阻塞性水腫:常見於血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。
(2)淋巴阻塞性水腫:常見於絲蟲病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。(3)炎症性水腫:常見於丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫。
(4)反應性水腫:常見於血管神經性水腫、接觸性皮膚炎等。

很多人水腫的發生是體質性的,不需要任何治療。但最好能在發生時,請醫師作簡單的心、肝、腎及腎上腺的篩檢,以確定病因,做到早期治療,或長期觀察追蹤。千萬記得,不要因為找不到原因,而到處看診或濫用利尿劑。

水腫主要可舉下列幾項例子給你看:
1.腎水腫.2.腦水腫.3.腳水腫.4.下肢水腫.5.陰囊水腫.6.淋巴水腫.7.孕婦水腫

1.腎水腫:
一旦輸尿管被結石阻塞,阻塞端的輸尿管會先擴張來適應,如果阻塞的問題未獲得改善,則可能引起腎水腫或併發尿毒症等問題 . 腎水腫患者初期並無明顯症狀,除非合併感染,才會出現有血尿,腰痛,明顯的敲痛,及發燒的情況。

2.腦水腫:
這是組織受到傷害的正常反應,組織一旦受傷,附近血管立刻開始漲大血液增加,人體意圖去對抗壞死的組織,將之消耗。這時患部就會紅、腫、熱、痛出現發炎的現象。正像軍隊企圖包圍叛軍一樣的作戰情形。水腫帶來更多的組織破壞,接著又引起下一波的水腫,如此惡性循環使病情惡化。

3.腳水腫:
其成因有多種,除了創傷發炎引起的腫脹,都與心腎有關。
腳有水氣是很容易發現的,手指壓一壓腳背無法彈起來,是一般人很容易注意到的情況,有些病人還可觀察到鞋子變緊了,襪子的壓痕變深了。
水腫的形成原因眾多,首先必須先看是單腳還是雙腳。單腳水腫是局部的問題,如靜脈栓塞、靜脈曲張、蜂窩性組織炎、關節炎,還有一些是外傷手術之後,局部血液或淋巴循環不良而引起的。局部的問題和全身其他器官通常沒有關係。至於雙腳都有水腫,當然也要考慮兩側同時發生的局部問題。

4.下肢水腫
事實上有許多疾病都會造成下肢水腫的情形,當有下肢水腫時,首先應自我撿查的是水腫只出現一側或兩側,如果只有一側肢體發生水腫,那麼因腎臟功能不全所造成的機率就相當低了,因為即是腎臟功能不好,其所產生的尿液無法適當排出,造成水份滯留在體內,其影響多為兩側性的,不會選擇性的只使左側或右側的下肢水腫 .
如果是血管的問題所引發的水腫,就大多發生於患側,例如深部靜脈血栓症,多會患側的下肢浮腫,而非只有水腫症狀,皮膚表面較為潮紅,但觸摸時,並無局部溫度升高的現象,當然如果長期站立,例如外科醫師做大手術時,交通警察服勤後,站櫃小姐,或理髮師工作完畢時,都會有兩側下肢腫漲的感覺,那是因為靜脈迴流因長期站立而變差所造成的現象,經充分休息,患部抬高時,這種情況會改善的。

5.陰囊水腫
陰囊水腫是指睪丸的鞘膜層內有積液,使鞘膜擴張,以致陰囊積水腫大。
a.先天性陰囊水腫:
發生在初生嬰兒,因為睪丸下降到陰囊之後,腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合,使腹水流入陰囊,包圍著睪丸而形成先天性的陰囊水腫。
b.後天性陰囊水腫:
多發生在成人。因為局部外傷,陰囊受撞擊,陰囊睪丸曾接受放射線治療,急慢性副睪丸發炎,結核菌侵犯睪丸,副睪丸都會引發陰囊積水,另外在40歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。有10%睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。

6.淋巴水腫
什麼是淋巴水腫?
淋巴水腫是指身體組織內積聚過多的淋巴液而產生的腫脹。淋巴液是由微血管溢出的富含蛋白質的液體,正常情況下,它會經由遍佈全身的淋巴管流至淋巴結,最後再回流到靜脈,達到調節組織液的作用。淋巴系統還會製造抗體來對付外在的感染,具有免疫的功能。當淋巴結經手術摘除,或淋巴回流系統的任一環節有缺失,或局部有感染時,身體沒有辦法有效且快速的使淋巴液回流,造成淋巴液堆積在組織裡面,產生腫脹
淋巴水腫對我們的身體和心理都可能有不好的影響。預防勝於治療,由於乳癌病人是產生淋巴水腫的高危險群,所以要小心保護患側的肢體,但也不要因為害怕發生淋巴水腫而影響您的日常生活與娛樂。您只需遵行醫囑,並定期觀察手臂的粗細,一旦出現水腫,不要驚慌,也不要輕忽,應該與醫療人員密切合作,共同對抗它可能產生的副作用
7.孕婦水腫:
水腫在懷孕期間是常見的,但在程度上會有所不同,自我檢查時可用手指按壓自己的腳踝處或小腿內側至少5秒後放開,肉肉上會留下凹陷的痕跡,如果是正常沒有水腫的情況,凹陷很快就會恢復喔!如果是有水腫,凹陷就會恢復很慢,甚或留下痕跡。
水腫的分級一般分為四級:一、二級為下肢的水腫,第三級除了下肢、還有臉及手有水腫,第四級是全身性的水腫,除了以上的部位還有腹部



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